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Attention nuisible?


L'un des principes les plus importants de la médecine est «nul nul». Beaucoup de gens interprètent mal cela, ce qui peut faire en sorte qu'une femme enceinte ne reçoive pas le traitement qu'elle souhaite.

Attention nuisible?

Nil nocere - correctement

Nil nocere, selon l'interprétation correcte, signifie que le traitement ne peut pas être plus dangereux que la maladie. Il n'y a donc pratiquement pas de médicaments qui ne peuvent pas être utilisés pendant la grossesse si le rapport bénéfice / risque attendu soigneusement pesé au préalable.
Les médicaments qui endommagent le fœtus peuvent provoquer des anomalies anatomiques (= atteinte tératogène) ou des anomalies fonctionnelles (= effets embryotoxiques et phytotoxiques). Comme ils ne sont souvent pas egymбstуl kьlцnнthetхk loin sхt souvent egymбssal цsszefьggйsben йs / ou un idхben formé cikkьnkben la teratogenitбst йs fœtale toxicitбst egymбs szinonнmбjakйnt aussi valу veszйlyessйgйt US gyуgyszeralkalmazбsi fхhatуsбg, les actions Food and Drug Administration l'alбbbi kategуriбkra présente emlнtjьk.A foetus gyуgyszerek :
A: Les essais cliniques suffisamment contrôlés excluent les lésions fœtales
B: Ni dans les études animales ni dans les observations humaines, le médicament n'a causé de dommages au fœtus
C: Lors d'expériences sur des animaux, le médicament s'est révélé être fœtal, mais cela n'a pas été démontré dans des études sur l'homme
D: Effet du médicament sur la tératogénicité dans les études animales et sur les dommages fœtaux dans les observations humaines
X: Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse
En cas de maladie infectieuse, le principe de zéro nocere doit être pris en compte risques maternels et fœtaux de la maladie, envisage également les risques fœtaux et maternels possibles d'un traitement antibiotique.
Il n'y a pas d'antibiotique de catégorie A car aucun essai clinique humain n'a été mené chez la femme enceinte.
Les médicaments de catégorie B comprennent la pénicilline simple, les antibiotiques synthétiques de type pénicilline (céphalosporines), l'érythromycine et d'autres dérivés de l'azithromycine.
La catégorie "C" comprend les formulations combinées de pénicilline (amoxicilline + acide clavulanique, ampicilline + sulbactam) et la clarithromycine parmi les dérivés de l'érythromycine.
Les antibiotiques de la catégorie "D" les plus largement utilisés sont les fluoroquinolones (par exemple, ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine), et les "dérivés de tétranine" (doxycycline) et les aminosides (par exemple En outre, le US Health Centers for Disease Control and Prevention recommande que les infections génitales soient traitées avec de l'azithromycine car elles sont également efficaces contre les agents pathogènes intracellulaires (tels que la chlamydia). Si nécessaire, l'efficacité de l'azithromycine peut être améliorée par de simples pénicillines ou céphalosporines.
Du point de vue fœtal, une attention particulière doit être accordée au risque de maladie sous-jacente:

1. Infections génitales

Les infections génitales (gonorrhée, Chlamydia trachomatis, mycoplasmes génitaux, cancer ureaplasma urealyticum, etc.) entraînent souvent une malformation, une naissance prématurée, une puberté prématurée et une grossesse précoce. La nécessité de traiter les infections génitales est incontestable.

2. Infections fongiques

Même dans les cas asymptomatiques, les infections dans le corps augmentent le risque d'atrophie intra-utérine, d'avortement spontané, d'accouchement prématuré, de toxémie gravidique et de septicémie néonatale. Les infections fécales sont causées par un excès de bactéries bactériennes.Par conséquent, il est nécessaire d'administrer un médicament suffisamment efficace contre les micro-organismes de la flore intestinale et fortement concentré dans l'urine. Des exemples de tels médicaments sont les céphalosporines et les fluoroquinolones.
Ces derniers ne sont pas recommandés dans un premier temps en raison de leur classification moins favorable des dommages fœtaux. Il n'est absolument pas contre-indiqué car il peut présenter un risque plus grand pour la mère et le fœtus que toute fluroquinolone.

3. Lzz

Il est encore moins connu que le fœtus est l'un des facteurs environnementaux les plus dangereux pour le fœtus. Au-dessus de 38,5 ° C, un début d'activité prématuré, des avortements spontanés et des naissances prématurées sont fréquents. Même en cas de température corporelle plus élevée, surtout si elle persiste pendant 1 à 2 jours, des anomalies fœtales doivent également être prises en compte.
Parmi les anomalies provoquées par la fièvre maternelle, on trouve le handicap mental, les troubles de la motilité cérébrale, mais l'hyperthermie (température corporelle élevée), le lymphœdème et la paralysie cérébrale.
La valeur exacte du risque n'a pas encore été déterminée. Dans tous les cas, vous pensiez que les troubles du système nerveux central ne sont pas la cause de vos conditions de naissance, peut-être parce que votre médecin n'a pas osé prendre d'antibiotiques pour votre grossesse.

Principes de la mère et de l'enfant

À la lumière de ce qui précède, les principes du traitement antibiotique pendant la grossesse peuvent être résumés comme suit:
  • Les femmes enceintes atteintes de maladies infectieuses doivent être traitées par une antibiothérapie vigoureuse, car la maladie sous-jacente et la fièvre peuvent entraîner une perte fœtale ou des blessures graves.
  • Des précautions particulières doivent être prises pendant la grossesse pour éviter que la fièvre maternelle ne monte à 38,5 ЪC, car la fièvre est très tératogène en soi.
  • Nous ne connaissons pas d'antibiotique qui pourrait être plus nocif pour le fœtus se développant dans l'utérus que la fièvre.
  • L'application du principe de sécurité le plus élevé signifie que, si possible, vous devez commencer avec des médicaments moins dangereux selon les catégories de la FDA, et les utiliser uniquement s'ils sont inefficaces.
    Sur la base de ces éléments, l'azithromycine, les pénicillines et les céphalosporines doivent être préférées dans le traitement des infections respiratoires et génitales pendant la grossesse. Les céphalosporines sont les premiers médicaments sélectionnés pour être utilisés dans les infections du corps. Les pénicillines combinées (amoxicilline + acide clavulanique, ampicilline + sulbactam) sont plus toxiques que les pénicillines simples car elles sont associées à des potentialisateurs nettement plus toxiques.
    Bien que les fluoroquinolones soient toujours considérées comme fœtales, leur utilisation dans certains cas est inévitable. Dans de tels cas, l'hospitalisation de la mère est plus recommandée, lorsque des infections plus graves (imipénème, méropénème, pipéracilline, vancomycine, etc.) sont à la disposition des médecins.
  • Le but de cet article est d'attirer l'attention sur le fait qu'il existe un risque de médication pendant la grossesse Plusieurs fois, les médecins sont également très différentset ils ignorent les dangers de la maladie sous-jacente.
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